庞雨琴道：疏肝理气，用枳壳青皮好不好

杜文浩道：行啊，不过疏肝理气，最好的药莫过于柴胡和郁金了，加上这两味药，效果会更好。

明白了。

软坚散结，你准备用什么药

夏枯草海藻黄药子这几个月下来，庞雨琴对常用中药的主要药效已经知道不少了。

嗯，最好再加上贝母僵蚕，也是化痰消瘿软坚散结常用药，可以配伍使用。

哦。

此外还用什么药不

庞雨琴想了想，摇摇头，红着脸道：就这些吧。

软坚散结的同时，最好能活血养血，又化又活，双管齐下，不是更好吗

嗯，活血养血的话，那就再加当归和赤芍

对，还可以加上炎蜂房，帮助消恶疽。另外，对这种囊肿，最好再加外用药消散膏和消核散敷贴，内外夹攻，效果更好。

他们两说的过程中，庞雨琴已经提笔抄方录下，送给杜文浩复检无误，送到药柜拣药。

接下来的一个病人，陪着笑脸，东瞧西看似乎很有些不好意思。

杜文浩道：怎么了有病看病嘛，有啥不好意思的

不不，我不是生病，是这个，我这人压低了声音，道：我下午要过大堂，可能要挨板子，我想问问大夫，有没有啥药先给我吃一点，到时候不太痛的，也别留下什么内伤的

杜文浩笑了，吩咐英子从内宅取来一小瓷瓶的三七粉，又拿了一小瓶外用局部麻醉剂：喏，上堂之前，先把这包粉合水吞了，然后用把这小瓶水倒在棉花上擦和大腿，打的时候就感觉不到痛了，出血少，打完之后也不会留下体内淤血。不过要注意，千万别让手碰到这药水，要不一整天你的手就别指望能动，记清楚了吗

记清楚了那人小心翼翼接过三七粉和麻醉剂，问道：这玩意管用吗

你以前挨过板子吗

挨过多了，小的姓皮，是替人家打官司的，人送外号皮厚，打官司每次上堂都要先挨板子，官司打输了，挨得更多，痛得死去活来的，所以怕了，听说大夫你会一些上古的医术神技，特来找你问问有没有啥好法子。

杜文浩一听这家伙原来是个讼棍。古人不主张打官司，更不准替别人打官司，尤其是明清之前，替人出面打官司的人叫讼棍，这种人上堂之前，要先被打一顿板子，然后才能代理案子。尽管如此，还是有些跟衙门关系比较熟而又迫于生活的混混，仗着身子骨硬朗，硬着头皮替人打官司。而古人认为上堂打官司是件很丢人的事情，尤其是被告，所以也愿意花钱请这样的人替自己上堂。当然，官司输了挨板子，两人要一起挨的，这个却不能代。

杜文浩道：既然你挨过板子，那就好，我这药管不管用你用了就知道，若是管用，你帮我外面宣称几句，若是没什么作用，你耳以找我退钱。如何

那好那敢情好真要有效，我外面给你传去，找我打官司的人多着呢，挨板子的人也不少，我帮你推销去，只要好用，一准有人买

皮厚乐呵呵付了诊金，拿着两瓶药走了。

这时，杜文浩听到旁边阎妙手那边有争吵声，转脸望去，只见一位年轻病人正大声跟阎妙手说着：我说阎大夫，听说你是太医院钱大人的徒，外号又叫妙手回春，医术应该没错啊，怎么你帮我治这胳膊都差不多一个月了，还是这样，你到底用没用心治啊

阎妙手瞪眼道：我怎么没用心治了，你这人怎么这样说话

一个月了，你治我这伤一点起色都没有，我这样说话还是轻的了，把我气着了，我大街小巷嚷去什么狗屁华佗神技，有你们这样的华佗吗那华佗不成了街上卖菜的差不多了。

杜文浩皱了皱眉，起身过去问道：怎么了

阎妙手站了起来，陪笑道：师祖，没什么，他手肘脱位了，拖得时间太长，不好复位，弄了好几次都没办法。

那年轻病人一听，忙起身道：你就是杜大夫吧我来了几次，想找你治伤，可你那边人太多了，我也懒得排队，所以让你这位徒弟还是徒孙看，先后来了好几次，药也擦了，两人使劲拉着我的手又是拉又是拽，说是要复位，结果也没效果。

杜文浩问那年轻病人道：你这手肘什么时候伤到的

两个来月了，我赶马车运柴火，马受惊，车翻了，把我左手扭伤了，惠仁堂圆润堂都去瞧过，庄大夫汤大夫都给看过，就是治不好，没法复位，一条手算是废了一般，听人说你们五味堂来了一位神医，会华佗神技，所以来找你们看看，可你这位徒弟还是徒孙好像医术不成哦，还是你给看看吧。

杜文浩让他把一侧衣服脱了，仔细查看手肘处伤势，沉声道：你这手掉关节脱位是陈旧性的，当时如果能及时复位，就没这么多事，拖延了两个月，这很麻烦的。医者一时回位不了，也是正常的，你别太着急了。实在不行，我可以用手术帮你复位，但是，手术复位会留下一定程度的关节功能障碍，不是最佳选择。所以还是先试试手法复位吧。

年轻病人一听这话，喜道：姜还是老的辣啊，我说这老姜是指医术，不是年龄，杜大夫，您赶紧给我治治吧，我一条手废了，这两个月下来，少挣了多少钱啊，一家老小还等着我挣钱养家糊口呢。

杜文浩点点头，吩咐吴聪端一盆温水来，将药铺配制的跌打损伤正骨水倒了两瓶进去，让病人把受伤手肘放进水里浸泡。交代憨头他们，等水冷了之后再换，连续浸泡四次。察看现手肘部软组织已经松软，然后用跌打损伤正骨药水帮病人揉擦手肘部和脑三头肌，直到皮肤热为止。

交代完了，杜文浩接着回去诊病。

一个来对辰后，这边浸泡揉擦完毕，杜文浩过来，教阎妙手替病人舒筋松懈粘连，让他将病人肘关节做屈伸内翻外翻和旋转，手法由轻到重，由慢到快，活动半个时辰。

接着，让阎妙手紧握患者上臂，让憨头双手紧握患肢腕部，使肘关节维持半屈曲位下做对抗拔伸牵引，缓解脑三头肌的挛缩。

这一系列缓解准备活动之后，患关节已经松动，并有一定程度的活动范围了。杜文浩用针类给患者手肘进行针麻，外擦局部浸润麻醉剂，开始正式复位。

杜文浩在一张长条靠背椅的木条上，用软毛巾包绕，叫患者躺下平卧，把患肢从包绕毛巾的木条上绕过椅背，让阎妙手双手握住患者上臂并固定，让憨头双手紧握患肢腕部，维持肘关节半屈曲位状态，杜文浩站在患者患肘旁，用手掌顶推后凸鹰嘴向前，阎妙手和憨头则做对抗拔伸牵引，三人同时缓慢均匀持续用力。

随着肘关节屈曲度逐渐加大，一盏茶功夫，三人均感觉到了鹰嘴滑入脑骨滑车内的轻微吧嗒声

搞定杜文浩欣喜地叫了一声，检查肘后三点标志已经恢复正常，手肘已经能慢慢正常屈伸

这年轻病人喜不自胜，连声称谢。

杜文浩道：别着急，你的手肘还要用夹板固定消肿，否则会出麻烦的。

杜文浩拿来正骨固定夹板，将患肘关节慢慢屈成直角，用夹板托外冉定患肘做悬吊牵引，叮嘱道：这么固定不要乱动，保持半个月左右，然后来我给你拆掉夹板，还要进行必要的药物熏洗。最终才能完全康复。这期间，你要多做腕关节和指关节的屈伸活动。不用吃别的什么药。

这年轻人连连点头，千恩万谢，服了诊金，喜滋滋走了。

这种立竿见影的外伤复位，让整个药铺候诊的病人都感到很惊奇，低声议论杜大夫真是医术如神。

阎妙手面带惭愧，说道：师祖，原来你跌打损伤也如此精通啊您才真是妙手回春

杜文浩笑了笑：我大伯是个老大夫，自己开药铺，各科医术都擅长，我从小就跟他学医，这些正骨的法子都学过。这种陈旧性肘关节复位，不能像新鲜肘关节脱位那样一次性复位，术前充分准备非常必要，只有等关节的软组织关节囊的粘连和挛缩都松解了，才能开始复位，而且复位过程绝对不能cao之过急，以免造成新的损伤。

憨头笑道：师祖，你用这长背靠椅来复位关节，我们还是第一次看到呢。真管用

这也是从我大伯那学来的，你们俩使用的复位手法，跟拔河一样乱扯，那不行，用力不均匀，患者也不好配合，容易导致身体移动，力量就挥不出来，所以失败。

阎妙手连连点头，由衷叹道：师祖治病妙法频出，奇思妙想令人叹为观止。以后遇到疑难病案，得多多向师祖请教才是。